Toestemmingsformulier Taalbrug - meertalige logopedisten

Wat is jouw naam? Wat is jouw naam? * Voornaam Achternaam
Welke talen, naast het Nederlands, beheers je goed genoeg om er therapie in te geven? *
Duid aan welke stoornissen je kan behandelen in deze talen. Je kan meerdere antwoorden aanduiden. *

Duid aan welke stoornissen je kan behandelen in deze talen. Je kan meerdere antwoorden aanduiden. Gehoorstoornissen Leerstoornissen OMFT Slikstoornissen Spraakontwikkelingsstoornissen Stemstoornissen Taalontwikkelingsstoornissen Verworven spraakstoornissen Verworven taalstoornissen Vloeiendheidsstoornissen
Is telelogopedie mogelijk voor cliënten die verder weg wonen? *

Is telelogopedie mogelijk voor cliënten die verder weg wonen? Neen Ja
Vul hieronder je contactgegevens in. Vul hieronder je contactgegevens in.
Adres en huisnummer Adresregel 2 Woonplaats Provincie Postcode Land
E-mailadres *
Telefoonnummer
Website
Wil je nog iets toevoegen?
Mogen jouw contactgegevens gedeeld worden op www.taalbrug.be/databank-afgestudeerden? *

Mogen jouw contactgegevens gedeeld worden op www.taalbrug.be/databank-afgestudeerden? Neen Ja